Альбумин снижает риск осложнений и улучшает выживаемость у пациентов с декомпенсированным циррозом печени

[Parker]

Длительное применение человеческого альбумина было связанно с меньшим количеством серьезных осложнений, меньше госпитализации, улучшением качества жизни и более длительной продолжительностью жизни людей с декомпенсированным циррозом печени, согласно отчету , на Международном конгрессе печени в прошлом месяце в Амстердаме. Съезд является ежегодным совещанием Европейской ассоциации по изучению печени (EASL).
В течение многих лет или десятилетий, хронический гепатит В или С, чрезмерным потреблением алкоголя и другими причинами повреждения печени может привести к расширенному циррозу печени, раку печени, и в конечном итоге печеночной недостаточности, трансплантации или смерти.
Декомпенсированная болезнь печени происходит, когда печень уже не может выполнять свои жизненно важные функции в связи с накоплением рубцовой ткани и закупорки кровотока. Осложнения включают асцит (жидкость наращивание в брюшной полости), кровотечение вен в пищеводе и печеночной энцефалопатии. Асцит, как правило, обрабатывают диуретики и пункции - процедура, которая включает в себя дренирование жидкости с помощью иглы - но пересадка печени является единственной лечебной терапией.

Мауро Бернарди из университета Болоньи и его коллеги провели рандомизированное клиническое исследование с целью оценки длительное введение человеческого альбумина ли - белок, который помогает поддерживать баланс жидкости в организме - имели преимущества по сравнению со стандартом медицинской помощи.
Исследование ANSWER зачислены 440 людей с предварительным циррозом и асцитом несложным в более чем 30 центрах в Италии. Большинство были мужчины, средний возраст 60 лет.
Средний балл ребенок-Пью 8,1 (Класс B) и средний балл MELD - используется для пациентов приоритеты для трансплантации печени - была приблизительно 13. Участники были обработаны для асцита с использованием диуретиков (по крайней мере, 25 мг / день и 200 мг фуросемида / день анти -mineralocorticoid препараты), но те, с огнеупорной асцит, которые нуждались в парацентез в два раза или более в прошлом месяце, были исключены, как и те, с желудочно-кишечным кровотечением, гепатоцеллюлярной карциномы и ряда других осложнений.
Участники были рандомизированы на получение либо стандартное лечение с помощью мочегонных средств или стандартное лечение плюс человеческий альбумин. Те, в альбумин руке начал с 40 г два раза в неделю в течение двух недель, а затем уменьшить дозу до одного раза в неделю.
Первичной конечной точкой исследования была общая выживаемость, вторичные меры, в том числе необходимость пункции, других осложнений цирроза, госпитализации и качество жизни. Участники исследования были под наблюдением в течение 18 месяцев.
Менее половины участников завершили наблюдения. Основные причины для прекращения включали пересадки печени, имеющую процедуру трансяремного внутрипеченочное портосистемное шунтирования (TIPS), и, чаще всего, нуждающуюся в парацентез более чем в три раза в месяц. Это был случай для 18 людей в альбумине руки и 42 в руке стандарта оказания медицинской помощи.
Люди, которые получали альбумин имели более высокий уровень выживаемости, чем те, кто не сделал этого. В 18 месяцев, 78% людей, которые использовали альбумин были еще живы, по сравнению с 66% пациентов, получавших только стандартную терапию - снижение на 38%.
Участники альбумин руку исследования были менее вероятно, потребуют парацентез, и тех, кто нуждался в этом позже и было меньше жидкости удаляется. К 18 месяцев, 38% людей в руке альбумина подвергались парацентез по крайней мере, один раз, по сравнению с 66% в группе стандартного оказания медицинской помощи - снижение на 54%. Огнеупорный асцит был замечен в 25% и 48%, соответственно, снижении на 46%. Оба различия были весьма значительными.
Люди в руке альбумина были менее склонны к развитию различных осложнений цирроза в том числе бактериальных инфекций, печеночной энцефалопатии, кровотечения варикоз, дисфункции почек и гепаторенального синдрома.
Кроме того, люди, получающие альбумина были госпитализированы значительно меньше, чем те, в руке стандарт оказания медицинской помощи, как с точки зрения числа госпитализаций (35% меньше) и кумулятивного числа дней в больнице (45% меньше).
Наконец, люди, которые получали альбумин сообщили, что их качество жизни улучшилось, в то время как в группе стандартной оказания медицинской помощи, скорее всего, говорят, что их качество жизни было то же самое или хуже 3, 6 и 12 месяцев.
Альбумин в целом безопасен и хорошо переносится. Два участника имели умеренные аллергические реакции и два развился тяжелый сепсис, но все четыре выздоровел.
«Там было отсутствие научного доказательства того, что в долгосрочной перспективе человеческий альбумин может лечить цирроз печени с асцитом,„сказал в EASL пресс-релизе доктор Бернарди.“Исследование ANSWER теперь прояснить этот вопрос, показывая, что человеческий альбумин расширяет выживание и помогает лучше управлять асцит, а также сокращение числа случаев тяжелых осложнений этого очень серьезного заболевания «.
«Основываясь на этих данных, еженедельное введение альбумина следует учитывать у пациентов с циррозом и асцитом, чтобы предотвратить опасные для жизни осложнения,» добавил Annalisa Berzigotti из Бернского университета.

источник http://www.infohep.org/Albumin-reduces- ... e/3135178/