Клинические рекомендации EASL по профилактике, диагностике и лечению желчнокаменной болезни*

[Parker]

Предисловие
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ), или холелитиаз, представ-
ляет собой серьезную проблему здравоохранения в Евро-
пе и других развитых странах. Она поражает до 20 % на-
селения и среди заболеваний пищеварительной системы
является самой частой причиной госпитализации в Евро-
пе [1]. За последние десятилетия достигнуты серьезные
успехи в междисциплинарном подходе к лечению ЖКБ,
накоплено достаточно много знаний о патофизиологиче-
ских механизмах заболевания, разработаны новые эндо-
скопические и хирургические методы лечения. Первичная
же профилактика этого распространенного заболевания,
напротив, только начинает развиваться.
В клинических рекомендациях EASL по профилактике,
диагностике и лечению ЖКБ отражены следующие вопросы.
1. Профилактика ЖКБ.
2. Диагностика камней желчного пузыря.
3. Медикаментозное лечение больных с камнями желч-
ного пузыря.
4. Хирургическое лечение больных с камнями желчно-
го пузыря.
5. Диагностика камней желчных протоков.
6. Эндоскопическое и хирургическое лечение больных
с камнями желчных протоков.
7. Диагностика и лечение больных с камнями внутри-
печеночных желчных протоков.
8. Лечение ЖКБ во время беременности.
Кроме того, в клинических рекомендациях EASL по
диагностике и лечению ЖКБ описаны различные методы профилактики, диагностики и лечения, включая лекар-
ственную терапию, эндоскопические процедуры и хирур-
гические операции. Эти рекомендации призваны помочь
медицинским работникам и пациентам при выборе мето-
да лечения на основе повсеместно используемых подхо-
дов к профилактике, диагностике и лечению ЖКБ.
При создании данных рекомендаций использовались
материалы, полученные в результате поиска по базам дан-
ных PubMed и Cochrane до сентября 2015 года. Все данные
и рекомендации в руководстве приведены с указанием си-
лы (степени доказательности) в соответствии с критерия-
ми Рабочей группы по разработке, оценке и экспертизе
степени обоснованности клинических рекомендаций (Grading
of Recommendations Assessment Development and Evaluation,
GRADE) [2–5]. Принимали во внимание внутрен-
ний риск систематической ошибки исследования (методо-
логическое качество), прямой характер доказательств, ге-
терогенность, степень точности оценок эффекта и риск
систематической ошибки, связанной с предпочтительной
публикацией положительных результатов. Для каждой ре-
комендации указана степень достоверности лежащих в ее
основе доказательств: A ‒ рекомендация, основанная на
доказательствах высокого качества. Маловероятно, что даль-
нейшие исследования повлияют на достоверность оценки
эффекта (рандомизированные исследования или двойные
усовершенствованные обсервационные исследования);
B ‒ рекомендация, основанная на доказательствах средне-
го качества. Вероятно, что дальнейшие исследования по-
влияют на достоверность оценки эффекта и могут изме-
нить характер оценки (рандомизированные исследования
более низкого уровня или усовершенствованные обсерва-
ционные исследования); C ‒ рекомендация, основанная на
доказательствах низкого качества. Весьма вероятно, что
дальнейшие исследования окажут значительное воздейст-
вие на достоверность оценки эффекта, возможно, оценка
эффекта изменится (обсервационные исследования или
рандомизированные исследования двойного низкого уров-
ня); D ‒ рекомендация, основанная на данных очень низ-
кого качества. Чрезвычайная недостоверность оценки (се-
рии случаев/описания случаев, обсервационные исследо-
вания низкого уровня, рандомизированные исследования тройного низкого уровня). Сила рекомендации основыва-
ется на качестве совокупных данных оценки предполагае-
мых риска и преимуществ. Рекомендация считается силь-
ной, если существует уверенность в нескольких факторах,
определяющих ее силу, а также если большинство или все
пациенты в соответствующей популяции получат пользу
от ее выполнения; рекомендация считается слабой, если
отсутствует уверенность в отношении различных факто-
ров, определяющих ее силу.

Источник полностью: https://www.easl.eu/medias/cpg/pdf_file ... nes_RU.pdf